29/01/2016 00:29
שליו
סעיף עוגמת נפש ו/או פיצוי בתביעה
שלום רב,
הגשתי תביעה לפני למעלה מ-3 שנים. במשך שנתיים ההתנהלות מול חב' הביטוח הייתה על סף ההתעללות - ממש מלחמת התשה! לבסוף קיבלתי סכום מסוים רטרואקטיבי.
הגשתי ערעור ועברה עוד שנה... שוב קיבלתי החלטה רטרואקטיבית אך שוב התעלמות מחצי מהסעיפים (והסכומים המגיעים לי).
לבינתיים הגעתי למצב של פשיטת רגל, דבר שיכול היה להימנע בקלות עם הסדר תשלומים במידה והייתה משולמת לי הקצבה שמגיעה לי.
בכל התקופה לא יכולתי לקבל טיפולים (אלטרנטיביים וכדומה) ו/או עזרה במצב הקשה שהייתי בו שכן גם כך נתמכתי כלכלית על ידי משפחתי. טיפולים שהיו יכולים אולי לשפר את מצבי וגם מצבי הנפשי התדרדר עקב המצב הרפואי והכלכלי (ביטוח לאומי שאישר לי נכות כללית, פסק בין היתר 30% נפשי לצמיתה).
רגע לפני שאני פונה לבית המשפט בתביעה מול חברת הביטוח רציתי לדעת אם ניתן להוסיף לתביעה סעיף שמפצה אותי על הנזק הכלכלי (שגם מגביל ומותיר כתם לכל החיים) ועל עגמת הנפש (בלשון המעטה) שנגרמה לי ובעקבותיה ההתדרדרות במצב הנפשי.
חשוב לציין שלא הייתה אף סיבה מצדקת לסחבת של 3 שנים ו/או להחלטות שפיצו אותי רק חלקית. לקח לי הרבה זמן אבל לבסוף הבנתי שפשוט מנסים להתיש אותי ושאתייאש.
אין לי ספק שאזכה במשפט (ניתן להוכיח הכל בפשטות), השאלה שלי נוגעת רק לעניין הפיצוי.
תודה מראש!
שליו, לא ניתן לתבוע מכוח הפוליסה "עוגמת נפש" או נזקים אחרים.
יחד עם זאת, בדיוק למקרים כאלה שמורה לבית המשפט האפשרות להפעיל את סעיף 28א', לפיו דחייה של תשלום תגמולים שנעשתה בחוסר תום לב, עשויה להעמיד את חברת הביטוח בפני סנקציה של ריבית עונשית.
בנוסף, אם אי תשלום התגמולים הסב לך נזק תוצאתי, עקיף, ניתן לתבוע אותו במסגרת התביעה, אך לרוב בתי המשפט מקשים בדרישה זו לפיצוי.