עורכי דין פורומים משפטיים פורום דיני ביטוח איחור בהגשת תביעה

שאלו עו"ד על דיני ביטוח(178)

שאל בפורום דיני ביטוח

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

מנהל פורום דיני ביטוח

איזור: תל אביב

פקס: 03-6916635

טלפון: הצג טלפון

עו"ד רפאל אלמוג

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

14/05/2015 08:26 צביה איחור בהגשת תביעה

שאלה
אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".
בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד, גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה

+ הוסף תגובה
קבל ייעוץ אישי

02/07/2015 11:14 עו"ד רפאל אלמוג בהחלט יכולה, אך

שלום צביה,
חברת הביטוח יכולה למעשה לטעון כמעט כל דבר.
השאלה הנכונה היא, האם יש בסיס לטענה? לעניות דעתי, לא. "הכשלת בירור חבות", אינה מילה קסם. על חברת הביטוח להוכיח אפוא כי אילו היה פונה המבוטח לא היו נגרמים נזקים ובנוסף מה שיעור הנזקים. לרוב, חברת הביטוח לא תצליח להוכיח זאת. הדבר יקשה עליה מאוד, לנוכח העובדה שניתן להוכיח מצב סיעודי פעמים רבות על סמך רשומות רפואיות אובייקטיביות.

לרשותך בכל עת.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד