עורכי דין פורומים משפטיים פורום דיני ביטוח הצעת מחיר מאושרת

שאלו עו"ד על דיני ביטוח(178)

שאל בפורום דיני ביטוח

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

מנהל פורום דיני ביטוח

איזור: תל אביב

פקס: 03-6916635

טלפון: הצג טלפון

עו"ד רפאל אלמוג

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

19/07/2022 22:07 אבי הצעת מחיר מאושרת

שלום רב,
במסגרת מקום עבודתי רכשתי ביטוח שיניים קולקטיב.
יומי האחרון בעבודה היא באמצע חודש דצמבר 2021.
באותו חודש קיבלתי הצעת מחיר לטיפול בשיניים. הצעת המחיר, כמדומני, הוגשה לחברת הביטוח לאחר יומי האחרון בעבודה.
ההצעה המחיר הועברה מרופא השיניים אל חברת הביטוח ועברה אישור של חברת הביטוח. האישור התקבל אצל רופא השיניים וכן נאמר לי בשיחה טלפון, מוקלטת, שהטיפול מאושר ושאני יכול לממש אותו. על בסיס הסכמת האישור של חברת הביטוח התחלתי טיפול אצל אותו רופא השיניים. כעת, לאחר שהטיפול הסתיים ורופא השיניים מבקש לגבות את התשלום מחברת הביטוח, הם אמרו לו שהם אינם מעבירים תשלום מאחר והביטוח הסתיים – מדובר בסכום של אלפי שקלים.

ש: האם עצם זה שהבקשה אושרה ע"י חברת הביטוח לא מחייב אותם לשלם לרופא השיניים בכל מקרה? גם מקרה שהבקשה אושרה לאחר יומי האחרון בעבודה.
תודה רבה מראש,

+ הוסף תגובה
קבל ייעוץ אישי

05/09/2022 09:12 עו"ד רפאל אלמוג ביטוח שיניים

אבי שלום,

בפנייתך חסרים פרטים רבים. לצורך מתן מענה מלא, יש לעיין במלוא תיק הביטוח, לרבות תנאי הפוליסה והאישורים שנתנה חברת הביטוח.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד