פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על ביטוח לאומי(853)
ערעור לביטוח לאומי על נכות לילד
בני בן שנתיים, אובחן לפני כשנה כחולה במחלה כרונית נדירה, הפוגעת באיכות החיים שלו ושל שאר בני המשפחה, מצריכה מידי פעם אשפוזים, מטופל בתרופה מיוחדת, ובמעקב במרפאה אנדוקרינולוגית.
הגשתי תביעה לביטוח לאומי לנכות ולאחר וועדה רפואית נקבעו לו 50% נכות על צורך בהשגחה.
בטבלה של ביטוח לאומי ברשימת הליקויים ישנו סעיף שאומר - במידה ועומד בשלושה מתוך רשימת קריטריונים ממה שמפורט בסעיף יש זכאות ל100% נכות. כשלמעשה הוא אכן עומד בשלושה מתוך הרשימה והם: מטופל יומיומית בתרופה מיוחדת (מטופל כ-10 חודשים בתחליף להורמון נוגד השתנה, כשלמעשה יצטרך לקבל טיפול זה למשך כל חייו), נמצא במעקב מרפאת מומחים, ויש צורך בהשגחה.
פניתי לביטוח לאומי לבקש שיתנו לו את מלוא הזכאות כי הוא עומד בשלושת הקריטריונים והפקידה ביקשה ממני שאגיש ערעור.
שאלתי אותה אם יש סיכוי שוועדה לעררים פתאות תבטל גם את ה-50% שניתנו לו, והיא אמרה לי שאם ביטוח לאומי רואה שיכול להיות פגיעה במבוטח הם ירמזו לו למשוך את הערעור. (זה נכון??)
בכל מקרה הגשתי מסמכים רפואיים נוספים ואת מכתב הערעור והודיעו לי שיזמנו אותנו לוועדה נוספת.
שאלותיי הן:
1. אני לא ערערתי על החלטת הרופא שנתן השגחה אלא ביקשתי שייקחו בחשבון את שני הנתונים הנוספים וייתנו לו את הזכאות שמגיעה לו לפי הטבלה (וגם ציינתי להם את זה במכתב). האם בכל מקרה היינו חייבים להיות מוזמנים לוועדה נוספת?
2. האם ישנו סיכוי שרופא/י הוועדה החדשה יבטלו את הצורך בהשגחה שהרופא הראשון המליץ?
3. האם זה נכון שאם יש סיכוי להפיכת ההחלטה לרעתו של המבוטח הביטוח לאומי רומז למשוך את הערעור?
4. מה עליי להסיק מזה שמזמנים לוועדה למרות שכתבתי במפורש שאני לא מערערת על החלטת הרופא אלא שלדעתי פקיד התביעות שקבע את אחוזי הנכות טעה ולא התחשב בכל הנתונים?
תודה וברכת יום טוב...
אלין שלום,
לפי תקנות הביטוח הלאומי הוועדה הרפואית לעררים רשאית לאשר את אחוז הנכות הרפואית שקבע הרופא המוסמך ולשנותו - הן להגדילו והן להפחיתו.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
חוסר יכולת לפנח את פרוטוכול הועדה
דוד שלום,
על הרכב הועדה הרפואית לכלול רופא אחד או שני רופאים, שאינם עובדי המוסד לביטוח לאומי, והם מומחים בפגיעות מסוג פגיעתו של המבוטח.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
חופש מחלה
אני אמור להגיש תביעה תאונת עבודה
האם להגיש לעבודה את החופש מחלה או להגיש לביטוח לאומי?
עדי שלום,
מתיאורך לא עולה האם מדור בתאונת עבודה או מחלה אחרת. ככל שמדובר בימי מחלה בגין תאונת עבודה במקרה שתקופת אי הכושר לא עולה על 12 ימים, הינך זכאי לקבל תשלום מהמעביד עבור תשעת הימים הראשונים (מתוך 12 הימים) במהלכם לא היה ביכולתך לעבוד. תשעת ימים אלה לא יחושבו כ"ימי מחלה", ולא ינוקו מתוך 18 ימי המחלה השנתיים שמגיעים לך. בנוסף, יתכן ונסיבות התאונה מזכות גם בתביעת נזיקין נגד הביטוח של מקום עבודתך. לצורך כך יש להתייעץ עם עו"ד מומחה בתחום.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
אחוזי נכות
ועד של הביטוח הלאומי בתחום א א ג קבעה נכות של 5%בגין הפחתה בנשימה באף.
לפי הספר שלהם כתוב בצורה קלה 0% ובצורה ניכרת 10% ,האם אפשר לתת את האחוזים שנפסקו לי או שצריך לבחור בין 0% ל10% ולא באמצע?
אשמח לתגובתך!!
תודה מראש
אסי שלום,
מה ציינה הועדה בקביעתה? בקש לעיין בפרוטוקול על מנת להבין את החישוב ומה עומד בבסיס הקביעה של ה-5%.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
בהשך לתגובתך
נקבע לי סעיף 69 2 א-ב א/0% ב-10% הרופא קבעה לי 5% !!!
1.האם מותר לקבוע אחוז ב"באמצע"של הסעיפים?
2.האם אפשר לפנות למנהלת מדור הגמלאות לבירור?
3.אני רוצה להגיד לך שנקבע לי 100אי כושר ו47 רפואי,ואני קצת מפחד מהם שיורידו לי משהו?
מה אתה אומר על כך?
ברצוני למסור לך שאני מעריך אותך מאוד על עזרתך בפורום להבדיל מעורכי דין אחרים שלא משקיעים בתשובות!!
בתודה מראש
אסי שלום,
אין מניעה לקבוע נכות שבין הסעיפים של 5%. הדבר חוקי בהחלט ונתון לשיקול דעת הרופא הבודק בוועדה.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
דין "תלויה" לגבי קיצבת נכות
אני מקבלת קיצבת זיקנה. עבדתי חלקיות משרה ועתה מסיימת תקופת אבטלה.
לאור הנתונים האלו- האם ביתי ואני עומדות בקריטריונים של "תלויות"לגבי קיצבת בעלי?
אודה לתשובתך.
שרה שלום,
לגבי בתך - המציאי את האישורים המתאימים בדבר ההתנדבות
לגביך - יתכן ותופחת גובה ההכנסה הנוספת. מקבלי תוספת תלויים שיש להם הכנסות מעבודה ושלא מעבודה, ינוכו מקצבתם כל סכום ההכנסה שאינה מעבודה.
בכל מקרה, הפחתה בשל הכנסות תיעשה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד. למי שמשולמת תוספת לקצבה, תיעשה ההפחתה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד יחד עם סכום התוספת לקצבה.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
דרישת תשלום חוב מ2005-2207
יעקב שלום,
טופס 106 מהווה מסמך אשר המעסיק דואג למלא למען העובד על מנת לבצע סיכום כללי בנוגע לכל הכספים ששולמו לטובת העובד. ראה לינק לאתר רשות המיסים שם תוכל לעיין בטופס המבוקש
מציע שתתייעץ עם רואה חשבון ואף רואה החשבון של החברה שנסגרה.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
החמרת מצב
לפי תקנה 35 מותאם לפני כשנתיים התגלתה פיברומיאלגיה ומפרצת בצואר
הגשתי החמרה למפרצת לא התייחסו ועל הפיבומיאלגיה כתבו אין קשר נסיבתי
אין לי דיון בבית הדין בעוד שבועיים שאלתי תקנה 36 קובעת שאם יש החמרה או נתגלתה פגימה חדשה על אותו סעיף הבנתי שהפברומיליה היא על תקנה 35 מה הסיכוי שזה יתקבל בתודה מראש
רונית שלום,
מדובר בעניין מורכב. הערכת סיכוים רצינית ניתן לתת לאחר עיון ולמידת התיק ובדיקת החלטות קודמות.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
בהמשך לתגובתך
נקבע לי סעיף 69 2 א-ב א/0% ב-10% הרופא קבעה לי 5% !!!
1.האם מותר לקבוע אחוז ב"באמצע"של הסעיפים?
2.האם אפשר לפנות למנהלת מדור הגמלאות לבירור?
3.אני רוצה להגיד לך שנקבע לי 100אי כושר ו47 רפואי,ואני קצת מפחד מהם שיורידו לי משהו?
מה אתה אומר על כך?
ברצוני למסור לך שאני מעריך אותך מאוד על עזרתך בפורום להבדיל מעורכי דין אחרים שלא משקיעים בתשובות!!
בתודה מראש
אבי שלום,
אין מניעה לקבוע נכות שבין הסעיפים של 5%. הדבר חוקי בהחלט ונתון לשיקול דעת הרופא הבודק בוועדה.
הינך זכאי להגיש ערעור בהליכים המקובלים.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
על דמי אבטלה
עבדתי במקום עבודה שמשם פוטרתי ,לצערי בגלל סכסוך אישי עם המעביד הוא מסרב למלא לי את הטפסים הדרושים לקבלת דמי אבטלה .אשמח לדעת האם זו זכותו ,ובאיזו דרך ניתן לדרוש ממנו זאת .תודה
מיכל שלום,
במקרה כזה ניתן להמציא טפסי 106 ו/או תלושי שכר, בצירוף מכתב נלווה המפרט על סירוב המעביד.
במקרה וביטוח לאומי ימשיכו להתעקש על מכתב מהמעסיק, אני מציע לשלוח מכתב התראה למעסיק באמצעות עו"ד.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
שאלה על הצהרה נכה עבודה למה אני צריך להציר על בין זוגי?
שאלה על הצהרה נכה עבודה למה אני צריך להציר על בין זוגי והאם בין זוגי מקבל ברוטו יותר מ 10 אלף ש"ח בחודש זה משנה ? מצ"ב פרטי ההצרה
המוסד לביטוח לאומי
מינהל הגמלאות שיקום
דובכל םוקיש ת/דיקפ
סניף _______________הנדון: הצהרה דמי שיקום
פרטי המבוטח
שם משפחה שם פרטי מספר ת.ז.
הצהרה
אני החתום מטה, מצהיר בזאת כי בעת השתתפותי בתכנית שיקום:
␣איני עובד ואיני משתכר מעבודה כלשהיא. ␣אני עובד ומשתכר שכר חודשי בסך ________________ ₪ - יש להמציא 3 תלושי שכר. ␣בן זוגי אינו עובד ואינו משתכר מעבודה כלשהיא ␣בן זוגי עובד ומשתכר שכר חודשי בסך __________ ₪ - יש להמציא 3 תלושי שכר.
מס' זהות / דרכון
סוג דפים המסמך
1
2
אם במהלך תקופת ההכשרה ישתנה מצבי התעסוקתי, הנני מתחייב להודיע על כך למוסד לביטוח לאומי, מחלקת שיקום סניף _________________
בכבוד רב, תאריך _______________ שם המצהיר _______________________חתימה␣________________________
מקס שלום,
לצורך קבלת הקצבה המל"ל נותן משקל גם להכנסות של בן זוגך.
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
הקלד את תגובתך
מקס שלום,
מי שמקבל קצבת נכות חודשית מעבודה, ושהכנסתו והכנסת בן זוגו נמוכות, רשאי לתבוע השלמת הכנסה.
בנוסף, לידעתך בטופס תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה אין הצהרה על הכנסות בן הזוג. ראה לנוחיותך קישור לטופס
בברכה,
כרמי בוסתנאי, עו"ד
עורכי דין מובילים בפורום ביטוח לאומי
"תכנון האסטרטגיה המשפטית עוד בשלבים הראשונים של התיק, מסייע לי בהשגת תוצאות איכותיות עבור לקוחותיי..."
"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."
"מייצגת נפגעים בתחום נזקי גוף לרבות תאונות דרכים, תאונות עבודה ונפילות ברשות הרבים..."
"לוחמת על זכויות לקוחותיי ללא פשרות, כאשר לנגד עיני כל העת טובתם האישית בלבד..."
"נגרם לך נזק עקב רשלנות רפואית ? משרדי דוגל ביחס אישי ומעניק שירותים משפטיים בתחומים הנזיקין והביטוח..."
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
