פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(176)
20/01/2016 20:34
שגיב ניסן
אבדן כושר עבודה בשל מחלת עיניים
אבדן כושר עבודה בשל מחלת עיניים
אני עובד כמתכנת כבר כמה שנים, כפרינלסר. כבר כמה חודשים שאני לא מסוגל לעבוד יותר מכמה שעות מול המחשב, בגלל דלקת חמורה בעיניים שפוגעת לי בראיה בשל סכרת ממנה אני סובל. האם ניתן לתבוע את הביטוח לקבלת פיצוי על אבדן כושר עבודה? יש משמעות לזה שאני פרילנסר?
שלום ניסן,
הנושא תלוי במשתנים רבים.
על מנת שנוכל להתייחס עלינו לעיין בכל התיק הרפואי וכן בפוליסת הביטוח.
קיימים לא מעט סוגי פוליסות, והתנאים בהם שונים האחד מהשני.
שלח אלינו את החומר ונסייע.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
19/01/2016 17:57
יוני
הוספת סעיף החרגה בביטוח אבדן כושר עבודה
הוספת סעיף החרגה בביטוח אבדן כושר עבודה
שלום,
נפצעתי בעבודה, וכאשר שלחתי בקשה לחברת הביטוח לקבלת פיצוי עבור אבדן כושר עבודה, הם טענו שהצהרת הבריאות שלי אינה נכונה לפי הבדיקות שהם ערכו, ולא ניתן לתת לי פיצוי אך הם מוכנים להמשיך לבטח אותי עם סעיף החרגה של בעיות הבריאות מהן אני סובל. אני לא יודע אם לחתום על זה או קודם עדיף להגיש תביעה? תודה
נפצעתי בעבודה, וכאשר שלחתי בקשה לחברת הביטוח לקבלת פיצוי עבור אבדן כושר עבודה, הם טענו שהצהרת הבריאות שלי אינה נכונה לפי הבדיקות שהם ערכו, ולא ניתן לתת לי פיצוי אך הם מוכנים להמשיך לבטח אותי עם סעיף החרגה של בעיות הבריאות מהן אני סובל. אני לא יודע אם לחתום על זה או קודם עדיף להגיש תביעה? תודה
יוני, בשום אופן אין לחתום על המסמך לפני קבלת ייעוץ מקצועי. ככל ולא נעשתה הפרה של חובת הגילוי, מדוע לחתום על תנאי חיתום חדשים? מדוע לוותר על תגמולי הביטוח? חשוב לדעת כי במקרים רבים גם הטענה מתבררת בסופו של דבר כאינה נכונה או בלתי חוקית, בשעה שמוטלים על חברת הביטוח כללים ייחודיים. לכן, מציע לך לבחון את הנושא ולא לוותר כל כך מהר. בהצלחה.
18/01/2016 23:39
שי
דיכאון בשל יחס משפיל בעבודה
דיכאון בשל יחס משפיל בעבודה
שלום רב,
המנהל החדש של החברה, התעמר בי במשך תקופה ארוכה, ובעקבות זה, נכנסתי לדיכאון קשה ואני לא מסוגל להמשיך לעבוד. הגשתי בקשה לפיצוי מחברת הביטוח בגין אבדן כושר עבודה, והם דחו את הבקשה בטענה שלפי התיק הרפואי שלי, בעבר כבר סבלתי מדיכאון ולכן זה לא בגלל העבודה ולא מגיע לי פיצוי. מדובר היה בדיכאון בעקבות פטירת אבי ואין קשר למצבי כרגע. מה עושים?
המנהל החדש של החברה, התעמר בי במשך תקופה ארוכה, ובעקבות זה, נכנסתי לדיכאון קשה ואני לא מסוגל להמשיך לעבוד. הגשתי בקשה לפיצוי מחברת הביטוח בגין אבדן כושר עבודה, והם דחו את הבקשה בטענה שלפי התיק הרפואי שלי, בעבר כבר סבלתי מדיכאון ולכן זה לא בגלל העבודה ולא מגיע לי פיצוי. מדובר היה בדיכאון בעקבות פטירת אבי ואין קשר למצבי כרגע. מה עושים?
שלום שי,
בשום אופן לא לוותר. מדובר בנימוק מאוד שכיח לדחייה. יש להעמיד את הנושא לבדיקה רפואית ומשפטית. בין השאר יש לבדוק מה נשאלת בהצהרת הבריאות? ממה סבלת אותה עת? כמה זמן חלף מאז ההצטרפות ועד אשר איבדת את כושר העבודה. מציע שנשוחח. בריאות והצלחה.
17/01/2016 12:29
דניאל
דחיית תביעה בשל מצב בריאותי קודם
דחיית תביעה בשל מצב בריאותי קודם
שלום רב,
עשיתי דרך העבודה ביטוח לאבדן כושר עבודה. אני בגיל 58 והעבודה שלי היא פיזית וקשה. לפני כמה ימים נפל עלי עליתי לבצע התקנה של מערכת מיזוג ובשל העומס של המכשור נפצעתי בגב. הגשתי תביעה לחברת הביטוח בשל אבדן כושר עבודה והם טענו שלפי התיק הרפואי שלי כבר בעבר סבלתי מבעיות בגב וזה לא בגלל הפגיעה שאירעה בעבודה ולכן לא מגיע לי תשלום. האם זה נכון? תודה
עשיתי דרך העבודה ביטוח לאבדן כושר עבודה. אני בגיל 58 והעבודה שלי היא פיזית וקשה. לפני כמה ימים נפל עלי עליתי לבצע התקנה של מערכת מיזוג ובשל העומס של המכשור נפצעתי בגב. הגשתי תביעה לחברת הביטוח בשל אבדן כושר עבודה והם טענו שלפי התיק הרפואי שלי כבר בעבר סבלתי מבעיות בגב וזה לא בגלל הפגיעה שאירעה בעבודה ולכן לא מגיע לי תשלום. האם זה נכון? תודה
שלום דניאל,
להבנתי חברת הביטוח טוענת שהפרת את חובת הגילוי בעת ההצטרפות לביטוח. כלומר, כי היה עליך לדווח על מצב בריאותי מסוים וכי לא עשית כן.
על מנת לבדוק את נכונות וחוקיות הדחיה, עלי לעיין בהצעת הביטוח, לרבות הצהרת הבריאות וכן המסמכים הרפואיים הרלבנטיים.
אשמח להשיב על שאלות נוספות.
בריאות והצלחה.
29/10/2015 17:52
סיסו
אובדן כושר עבודה שאלה
אובדן כושר עבודה שאלה
בעקבות תאונת עבודה זכיתי לקיצבת גכות רפואית מהבביטוח לאומי המשך אני מקבל אובדן כושר עבודה על 50 אחוזי נכות זמני מקרן פנסיה כבר 3 שנים שאלה אם ביטוח לאומי קובע גכות לצמיתה אני זכאי מהקרן לתשלום עקב הקביעה של המלל יש לי ועדה של הקרן עוד 3 חודשים הקרן יכולה גם לאשר לי מענק חד פעמי או נכות לצמיתה אני לו עובד כבר 3 שנים יש לי קרע בכתף שמאל אני עדיין בטיפולים יש לי מלא מיסמכים מאורטופדים מןמחחה כתף אם המלצה לניתוח אני עושה כרגע טיפולים שמרניים כגון פיזוטרפיות זריקות תחת שיקוף אבקש יעוץ להמשך טיפול בטביעה לקרן פנסיה תודה וערב טוב אני בן 57
בכל מקרה, החלטות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את הקרן, אלא אם צוין כך מפורשות בתקנון הקרן. אשמח ליתן תשובה מדויקת ומפורטת יותר, לאחר קבלת הסברים.
03/12/2015 05:55
אלעד
חוות דעת רפואיות- מסמכים חתומים
חוות דעת רפואיות- מסמכים חתומים
קבלתי דחייה לתביעת אובדן כושר עבודה. הדחייה נשענה על חוות דעת רפואיות של מומחים מטעם חברת הביטוח. חוות הדעת צורפו כשאינן חתומות ע"י הרופאים. האם זכאי לדרוש ולקבל חוות דעת חתומות.
אם כי סביר להניח שלא תראה נתון שונה. העובדה כי חוות הדעת לא נחתמה, לא מעידה על כך שהרופא לא יעמוד מאחורי הדברים שנכתבו בה. בהצלחה!
26/08/2015 15:24
ניצה
אובדן כושר עבודה בהריון
אובדן כושר עבודה בהריון
שלום
עשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה ב12.2 .
וב14.2 הרופא נתנה לי מחלה שגם בהמשך נעשה לשמירת הריון.
האם זה שעשיתי ביטוח בהריון מונע ממני לקבל כסף על אובדן כושר עבודה?
עשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה ב12.2 .
וב14.2 הרופא נתנה לי מחלה שגם בהמשך נעשה לשמירת הריון.
האם זה שעשיתי ביטוח בהריון מונע ממני לקבל כסף על אובדן כושר עבודה?
הקלד את תגובתך
אני מניח שחברת הביטוח ציינה בהצעת הביטוח כי הפוליסה לא בתוקף, אלא רק לאחר השלמת ביצוע החיתום. יש לבחון זאת לעומק. בנוסף, יש לבחון את הטפסים שעליהם חתמת ולאחר מכן לקבל החלטה. בריאות והצלחה!
03/07/2015 14:34
סער פלורנס
אי כושר עבודה
אי כושר עבודה
נפצעתי מתאונת עבודה נקבעו לי 15 חודשים נכות זמנית של 40% עי" ביטוח לאומי אני עדיין לא חזרתי לעבודה
רופאים מטעם חברת הראל קבעו באופן מגמתי שמגיע לי אי כושר עבודה ב90 הימים הראשונים של הפגיעה ובהם אני לא מבוטחת מטעם העבודה האם מגיע לי לקבל מהם את אי כושר העבודה לכל התקופה בא אני יושבת בבית ועדיין בשיקום
ריפוי בעיסוק להגיש טביעה נגד חברת הביטוח (הפגיעה ריסוק מרפק )
רופאים מטעם חברת הראל קבעו באופן מגמתי שמגיע לי אי כושר עבודה ב90 הימים הראשונים של הפגיעה ובהם אני לא מבוטחת מטעם העבודה האם מגיע לי לקבל מהם את אי כושר העבודה לכל התקופה בא אני יושבת בבית ועדיין בשיקום
ריפוי בעיסוק להגיש טביעה נגד חברת הביטוח (הפגיעה ריסוק מרפק )
ככל ואת ממלאת אחר תנאי מקרה הביטוח המופיעים בפוליסה, הרי שבחלוף תקופת ההמתנה על חברת הביטוח לשלם לך את תגמולי הביטוח.
את מוזמנת להעביר אלי את הפוליסה למייל ואוכל להשיב בצורה מקצועית יותר תוך כמה זמן על חברת הביטוח לשלם לך את התגמולים.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
27/05/2015 17:37
בוקי
אובדן כושר קרן פנסיה
אובדן כושר קרן פנסיה
יש לי אובדן כושר 50% מקרן הפנסיה היתה לי המשכת נכות אחת שנה שעברה וכעת לפני הגשת המשכה. ב-2/15 קבלתי נכות לצמיתות מבטוח לאומי עם אובדן כושר 65% רפואי 61% .בהמשכה קודמת בקשתי החמרה והצגתי מסמכים שמראים החמרה והשאירו לי 50% מעבר לזה לא עובד כבר שנה וחצי.
מספר שאלות:
1)האם יש יחס בין אחוז אובדן כושר בין בטוח לאומי לקרן פנסיה או כמה שווים 65%. אובדן כושר מבטל בקרן פנסיה?
2)האם בלי קשר למסמכים רפואים עצם זה שאושרה אובדן כושר בבטל שגבוהה מפנסיה תשפיע על הגדלת אובדן כושר בפנסיה מעל 50% שיש לי היום.
3)חשבתי לצרף מכתב אישי לקרן פנסיה בהארכת נכות לגבי החמרה שמתאר את מצבי האם כדאי?
4)בהארכת נכות האחרונה נוספו בעיות רפואיות חדשות וכן החמרה בבעיות קיימות .בפרוטוקול הרפואי של אשור נכות לא השתנה כלום והוא זהה לפרוטוקול של אשור הנכות בפעם הראשונה .האם אני צריך להעיר על כך ?
5)כמה עוזר שיש נכות לצמיתות מבטל מבחינת השפעה על החלטת הקרן
מספר שאלות:
1)האם יש יחס בין אחוז אובדן כושר בין בטוח לאומי לקרן פנסיה או כמה שווים 65%. אובדן כושר מבטל בקרן פנסיה?
2)האם בלי קשר למסמכים רפואים עצם זה שאושרה אובדן כושר בבטל שגבוהה מפנסיה תשפיע על הגדלת אובדן כושר בפנסיה מעל 50% שיש לי היום.
3)חשבתי לצרף מכתב אישי לקרן פנסיה בהארכת נכות לגבי החמרה שמתאר את מצבי האם כדאי?
4)בהארכת נכות האחרונה נוספו בעיות רפואיות חדשות וכן החמרה בבעיות קיימות .בפרוטוקול הרפואי של אשור נכות לא השתנה כלום והוא זהה לפרוטוקול של אשור הנכות בפעם הראשונה .האם אני צריך להעיר על כך ?
5)כמה עוזר שיש נכות לצמיתות מבטל מבחינת השפעה על החלטת הקרן
שלום בוקי,
קביעות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את קרן הפנסיה, אך הן בהחלט בעלות חשיבות. לא ניתן להתעלם מהממצאים הרפואיים המצוינים שם והרופאים הבודקים, בין אם מטעמך ובין אם מטעם בית המשפט (במקרה של מחלוקת שנגררת להליך שיפוטי) מביאים בחשבון את הממצאים הללו.
לשאלתך:
1. לא
2. לא בהכרח. מומלץ אבל לפנות לרופא תעסוקתי מטעמך ולאפשר לו לעיין בהחמרה. ייתכן וקביעה חדשה מטעם רופא תעסוקתי תשנה את עמדת הקרן.
3. ההגדרה פחות רלבנטית, התוכן הוא שקובע. בכל מקרה, הייתי נוקט בדרך משפטית אחרת.
4. לא משפיע בהכרח.
5. כנ"ל.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
26/05/2015 10:43
עמירה אבנר
אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה
יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה על סכום של 6000 נכון להיום עשיתי את הביטוח באופן פרטי לפני 10 שנים שעבדתי בחברה מסודרת וקבלתי תלושים בשלוש שנים האחרונות אני עבדתי עצמאי בעבודות מזדמנות ללא תלושים עד שנפצעתי .חברת הביטוח מסכימה לשלם לי רק 3500 שח במקום 6000 לפי הפוליסה .האם הם יכולים להפחים מהפוליסה כי אין לי תלושים
האם אתה יכול להוכיח את שיעור השכר האמיתי ?
חברת הביטוח מחויבת לשלם לפי 75% ממוצע שכרך ב 12 החודשים שקדמו לאי הכושר. דעתי היא כי גם אם עבדת ללא תלושים בפרק הזמן הזה אך יש לך יכולת להוכיח את שיעור השכר, יש לעמוד עליו.
בריאות והצלחה.
עו"ד רפאל אלמוג
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
כל הזכויות שמורות ©עורכי דין - iLaw 2012
|
Designed at Studio Yap