שאלו עו"ד על דיני ביטוח(178)

האם עיינת בהיקף הכיסוי?
לפני כמה זמן זה היה?
האם היו נוכחים בפגישה עוד אנשים, במסגרתה הבטיח הסוכן את רכישת הכיסוי?

חסרים הרבה נתונים על מנת להתייחס להבטחות שנאמרו בעל פה בכל הנוגע להיקף הכיסוי הביטוחי. כמובן ניתן להתמודד עם הנושא בעזרת ראיות חיצוניות לתיק הביטוח, אך אזדקק למענה על הפרטים הנוספים לעיל.

ולא ביטוח רכב מקיף, כפי שמקובל לרכוש לרכב עומד על הכביש. אשמח לקבל הבהרות נוספות, על מנת שאוכל להתייחס לסוגיה.

בגדול, ככל ומדובר למשל בביטוח תאונות אישיות / נכות מתאונה, איני רואה בעיה.
ככל ומדובר בביטוח אובדן כושר עבודה, עשויה חברת הביטוח לטעון להכשלת בירור החבות, באופן בו לא אפשרת לה לבדוק אותך בזמן אמת. כמובן שניתן להתמודד עם הטענה, אך בהחלט חברת הביטוח יכולה להעלותה.

שלום ליאוניד, לא כל קושי מצדיק הכרה בקבלת התגמולים. מומלץ בעניין זה לשים לב לחוזר הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון משנת 2003 וחוזר הבהרה שיצא בשנת 2014. קיים שני מקרים בהם יוכר מבוטח כסיעודי: א. קושי ביכולת לבצע את הפעולה המהותית של לפחות 3 מתוך 6 הפעולות היומיומיות. ב. מצב של תשישות נפשית המחייבת השגחה במרבית שעות היממה. בריאות והצלחה.

עמוד על קבלת מכתב דחיה מסודר. יש לך חשיבות. ככל וחברת הביטוח תסרב להעביר את מלוא המידע והנימוק, הדבר יעמוד לה לרועץ.
מומלץ לכתב את הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון למכתב.
שלח בדואר רשום + אישור מסירה.

בהצלחה.

מה הנזק שנגרם לך? כיצד בדיוק תוכיח אותו?

הצעתי - פני אל חברת הביטוח בדואר רשום + אישור מסירה, עם העתק למשרד האוצר - הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון.

רק מי שניתן לו היתר, רישיון, על ידי הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון, יכול לשווק ולמכור מוצרי ביטוח. בכל מקרה אחר, ניעתן לראות בדבר משום הטעיה.

בהצלחה.

שלום שוש,
אין ספק שהנושא בעייתי מבחינת חברת הביטוח, ככל שאין בידה אסמכתאות על ביצוע הפידיון. בכל אופן, המעבר מהדר להפניקס נעשה לפני שנים רבות, וגם לך כמבוטחת קיימת אחריות. מתי נודע לכם לראשונה על הפדיון? מה נעשה ?

שלום מיכל,
ברגע שחברת הביטוח שילמה את תגמולי הביטוח למבוטח, בגין נזקיו, הרי מדובר בהכרה בחבות בכיסוי הביטוחי ולכן עליה לכסות גם תביעות צד ג'.
יש לעמוד על קבלת כיסוי ממנה.

לרשותך בכל עת.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד