סגור

מצא עורך דין :

קטגוריה
תחום עיסוק
בחר איזור
בחר עיר

שאלו עו"ד על דיני ביטוח(178)

שאל בפורום דיני ביטוח

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

גולש/ת יקר/ה,
פורום זה אינו מנוהל על ידי עורך דין – ולכן המענה יכול להתעכב מעט.


הנהלת האתר עושה את המירב לאתר עורך דין בתחום שישיב על שאלתך בהקדם.
עמכם הסליחה. מוזמנים לבדוק שנית בימים הקרובים

אם הינך עורך דין בתחום ומעוניין בניהול הפורום – פנה עוד עכשיו בטלפון 03-6006646
או באמצעות טופס יצירת קשר ונשמח לעמוד לשירותך בהקדם

מנהל פורום דיני ביטוח

עו"ד רפאל אלמוג
איזור: תל אביב
פקס: 03-6916635
טלפון: הצג טלפון

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

18/09/2022 16:11 חיים ביטול ביטוח שלא באשמתי ביטול ביטוח שלא באשמתי
שלום,
אני מתגורר בחו"ל ולא מחזיק חשבונות בנק בישראל.
לפני מספר שנים, כשעברתי לחו"ל, ביקשתי לבטל ביטוח ישראלי שהיה קיים - נציג החברה
שיכנע אותי שלא כדאי לבטל וניתן להמשיך לשלם מחו"ל.
עכשיו, חברת הביטוח הקשיחה את תנאי התשלום ולא ניתן לשלם באמצעות כרטיס אשראי
שאינו ישראלי, ולכן באופן מעשי - החברה מבטלת לי את האפשרות להמשיך להחזיק
בביטוח.
האם ניתן לקבל פיצוי על כך שנמנעתי מלקנות ביטוח מקומי מקביל לפני 6 שנים, עקב
העובדה שהחברה הבטיחה לי שניתן יהיה להמשיך את הביטוח הנ"ל לעוד שנים רבות?
האם יש לי איזשהו מסלול משפטי כנגד החברה?
תודה

שלום רב,
קשה להתייחס לדברים, היות וחסרים פרטים רבים.
כך למשל, לא ברור מדוע חברת הביטוח הקשיחה תנאים, האם מדובר בהחלטה שרירותית או שמא מדובר בהחלטה שמקורה באילוץ רגולטורי (למשל).
בכל מקרה, צריכים לעיין בתנאי הפוליסה ולבדוק האם קיימת התייחסות לנקודה (אופן תשלום הפרמיות), ובמקביל לקבל את עמדת חברת הביטוח להקשחת התנאים.
בהצלחה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

02/11/2022 14:11 רוני בור חילחול מי גשמים בגינה שקרס בור חילחול מי גשמים בגינה שקרס
שלום עו"ד רפאל ,
מבקש לדעת האם ביטוח מבנה לבית פרטי מכסה מצב ש-בור חילחול מי גשמים בגינה קרס ועלול לגרום לנזק של הצפה בימי החורף בכלה בגינה
ע"פ הפוליסה רשום" הרחבה לסיכוני מים ונוזלים אחרים בשל הימלטות או דליפה של מים מהתקני האינסטלציה והסקה של הדירה"

תודה מראש להתייחסותך

הנושא מחייב בדיקה פרטנית בתנאי הפוליסה.
שלח אלי למייל ונשוחח.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

18/09/2022 13:08 אבי ביטוח דירה איטום גג ביטוח דירה איטום גג
שלום,
שאלה,
יש לי ביטוח דירה ותכולה..
בבנייני המשותף מבצעים איטום גג ביריעות ביטומניות..
האם אני זכאי באיזושהי צורה,
לתבוע מהביטוח את חלקי בהוצאה זו של איטום הגג המשותף ביריעות בבקשה?
נא תשובה למיילי בבקשה..
תודה ומראש..

מדובר בשאלה ביטוחית ולא משפטית.
יש לעיין בתנאי הפוליסה שברשותך.
בכל אופן, לא סביר שהפוליסה האישית שלך כוללת התייחסות לרכוש המשותף, אך כאמור מומלץ להיוועץ בסוכן / חברת הביטוח.
בהצלחה!

רפאל אלמוג, עו"ד

15/09/2022 15:05 יעקב ישראל חשין ביטוח סיעודי ללא ידיעתינו ביטוח סיעודי ללא ידיעתינו
שלום וברכה
אבא שלי היום בן 60 לא ידע על קיום הביטוח הסיעודי שעשו לו בקופת החולים שלו לפני כ25 שנה וגבו ממנו כל חודש כ200 ש"ח למעשה עד היום גבו כ60 אלף ש"ח ושאת ללא ידיעתו של אבי לעולם לא שאלו אותו או הציעו לו את הביטוח הזה ובוודאי שלא חתם על זה,הוא לא היה מעוניין בזה כלל, ולפני תקופה אני שמתי לב שגובים ממנו את זה ע"י החשבון החודשי שלו ששם היה כתוב בפירוט ביטוח סיעודי אז שאלתי אותו למה הוא עשה ביטוח סיעודי? הוא ענה לי שלא ידע כלל שיש לו כזה ביטוח ולא מעוניין בו, הוא אף פעם לא הסתכל בדיוק בפירוט למה גובים ממנו כל חודש אלא לתומו חשב שזה הביטוח המשלים הרגיל ולא מעבר שאלתי את הקופת חולים והם שלחו אותי ממקום למקום תדבר איתו תדבר איתו. מה אני יכול לעשות?
אשמח לתשובה תודה רבה רבה

שלום רב,
מדובר בתקופה ארוכה ביותר.
קשה עד מאוד בפרקי זמן כאלו לטעון שלא ידע שרכש ביטוח סיעודי.
הרי מדובר בתשלומים שיורדים מחשבון הבנק, או חשבון החיוב בקופת החולים וחברות הביטוח נוהגות לשלוח דיווחים רבעוניים / שנתיים.
בנוסף, גם במסגרת הדו"ח בקופת החולים, הדבר מצוין.
אילו היה מדובר בתקופה קצרה יותר, ניתן היה לטעון לחיוב שלא כדין והשבת הכספים.
בחלוף המועד, להערכתי הסיכויים נמוכים.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

11/09/2022 09:43 יואלה חובת עדכון פוליסה חובת עדכון פוליסה
הגשתי תביעה לביטוח בריאות להחזר הוצאות, וקיבלתי דחייה על סמך סעיפים שעודכנו לאחרונה בפוליסה( יש לי ביטוח בריאות בחברה כבר כמה שנים). האם חלה על חברת הביטוח חובה לעדכן אותי לגבי שינויים בפוליסה כדי שאוכל להחליט על סמך זאת אם ברצוני להמשיך את הביטוח בתנאים החדשים?

שלום יואלה,

חברת הביטוח בהחלט מחויבת בעדכון אודות שינוי בתנאי הפוליסה, למעט במקרים בהם השינוי הוא לטובת המבוטח.
בכל מקרה, מומלץ לבחון את נסיבות המקרה באופן פרטני בעזרת עו"ד.
בריאות והצלחה.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

30/08/2022 03:26 אדי לפיד פנסית נכות פנסית נכות
האם תקנון הקרן מחיב את חברת הביטוח ובית הדין מתייחס לזה בכובד ראש? סעיף 56 בתקנון הקרן מחייב וועדת ערר עליונה אחת בלבד אשר תתקיים באחד מבתי החולים ולא יהיה אפשר לנגח את החלטותיה האם זה מחיב את חברת הביטוח? וועדת ערר זו בבית החולים לווינשטין קבעה שתי מחלות התעלמה שלא בכוונה מעוד שלוש מחלות כרוניות שהחלו לאחר התאריך המחיב. חברת הביטוח הגדילה את הנכון רק ל-53% לא ל-75% כפי שהייתה אמורה לעשות. כאמור הוועדה
קבעה שתי מחלות כרוניות שהתגלו אחרי התאריך המחיב את שינוי המסלול מ-32% ל-75% וחברת הביטוח החליטה שרק על מחלה אחת היא מקבלת, האם זה תקין?
בית הדין לעבודה "חייב אותי" לעוד וועדת ערר עליונה הפעם וועדה שחברת הביטוח עובדת איתה קבוע לא בבית חולים והיא כמובן עשתה הכל להכשיל למרות שגם היא מאשרת את המחלות אחרי וזאת עפ"י פסק דין ששופט קבע ובכל זאת חב' הביטוח לא משלמת את מלוא הנכות. בית הדין כופה וועדת ערר שלישית והפעם עוד יותר גרוע הוועדה אותה חברה קודמת שתודרכה מחברת הביטוח ככה עפ"י מה שאמר לי מנהל השכר במחלקת תביעות והיא אף לוקחת מחלה אחת וטוענת שהיא לפני שינוי מסלול. הגדילה לעשות מנהלת מחלקת תביעות שאמרה לי שהם לא מתייחסים למה שהוועדה קבעה.
מה האפשרויות הנוספות שיש לי? להגיש לארצי, בזיון בית הדין ולבקש להתייחס עפ"י תקנון הקרן לוועדה הראשונה היחידה שהיא חוקית? האם להגיש תביעה על הפרת חוזה לבית משפט השלום? או עצה אחרת?

אדי שלום,

מדובר במקרה מורכב.
בנסיבות אלו, מומלץ לפנות לעו"ד העוסק בתחום לצורך בחינת המקרה וגיבוש אסטרטגיה מתאימה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

22/08/2022 07:13 ראובן פרשנות למונח פרשנות למונח
אשמח לדעת מה הפרשנות המשפטית למונח "בן שאינו עומד ברשות עצמו"
(לקוח מתקנון הקרן לביטוח הדדי של הסתדרות עובדי המדינה לצורך מתן פיצוי בגין מוות)

ראובן שלום,

על מנת לענות באופן מקיף יש לעיין בתקנון המלא.
יחד עם זאת, ככל הנראה מדובר בשאיר של עמית אשר אינו מסוגל לעבוד ואין לו הכנסה כדי מחייתו.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד הבקיא בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

19/07/2022 22:07 אבי הצעת מחיר מאושרת הצעת מחיר מאושרת
שלום רב,
במסגרת מקום עבודתי רכשתי ביטוח שיניים קולקטיב.
יומי האחרון בעבודה היא באמצע חודש דצמבר 2021.
באותו חודש קיבלתי הצעת מחיר לטיפול בשיניים. הצעת המחיר, כמדומני, הוגשה לחברת הביטוח לאחר יומי האחרון בעבודה.
ההצעה המחיר הועברה מרופא השיניים אל חברת הביטוח ועברה אישור של חברת הביטוח. האישור התקבל אצל רופא השיניים וכן נאמר לי בשיחה טלפון, מוקלטת, שהטיפול מאושר ושאני יכול לממש אותו. על בסיס הסכמת האישור של חברת הביטוח התחלתי טיפול אצל אותו רופא השיניים. כעת, לאחר שהטיפול הסתיים ורופא השיניים מבקש לגבות את התשלום מחברת הביטוח, הם אמרו לו שהם אינם מעבירים תשלום מאחר והביטוח הסתיים – מדובר בסכום של אלפי שקלים.

ש: האם עצם זה שהבקשה אושרה ע"י חברת הביטוח לא מחייב אותם לשלם לרופא השיניים בכל מקרה? גם מקרה שהבקשה אושרה לאחר יומי האחרון בעבודה.
תודה רבה מראש,

אבי שלום,

בפנייתך חסרים פרטים רבים. לצורך מתן מענה מלא, יש לעיין במלוא תיק הביטוח, לרבות תנאי הפוליסה והאישורים שנתנה חברת הביטוח.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

07/04/2022 21:56 דובדבן ביטוח נזקי צנרת ביטוח נזקי צנרת
מתכננים לקנות דירה עם בעיות אינסטלציה. האם אפשר לסמוך על כך שנעשה ביטוח נזקי צנרת והביטוח ישלם את התיקון? האם ייתכן ששמאי של הביטוח יראה את הבעיה ולכן לא יאפשרו לנו ביטוח כזה?
אשמח לשמוע מכם האם כדאי לכתחילה לסמוך על כך

שלום רב,

שאלתך אינה משפטית, ולכן אין באפשרותי לענות עליה.


בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

17/02/2022 03:33 רונן ביטוח חיים למשכנתא ביטוח חיים למשכנתא
בטחתי את ביתי בביטוח חיים למשכנתא, לבנתיים חליתי, בימים אלה מוכר הדירה. בקרוב אחתום על חוזה חדש, כשאכנס לדירה רק בעוד 3 חודש, חשבתי לא להודיע לביטוח על מכירת הדירה, אמשיך לשלם על הבעטוח הנוכחי וכך שאכנס לדירה החדשה, אחליף את כתובת הנכס לנכס החדש אליו אכנס ובכך אמנע מהצהרה. האם זה קביל, יתפוס? או שחלילה אם יקרה מקרה, הם יבואו בטענה כי לא מולאה הצהרה לנכס החדש בכוונה. מעניין..

שלום רונן,
במידה ולרשותך ביטוח חיים במסגרת הלוואה משכנתא והינך פודה את ההלוואה, הרי שעם פרעון ההלוואה אין עוד סיבה להותיר את הבנק כמוטב בלתי חוזר.
במצב דברים זה, באפשרותך להמשיך את הכיסוי, תוך שינוי פרטי המוטב.
במקרה של רכישת נכס חדשה ונטילת הלוואת משכנתא חדשה, באפשרותך יהיה לעשות שימוש בפוליסת ביטוח החיים שברשותך ולשנות בה את פרטי המוטב, ללא שינוי הכיסוי הביטוחי או הרצף הביטוחי.
כך או אחרת, מוטב להסתייע בסוכן ביטוח למניעת תקלות.
בריאות והצלחה!

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

עורכי דין מובילים בפורום דיני ביטוח

הדס מושקוביץ
עו"ד הדס מושקוביץ

בעלת משרד עורכי דין במחוז המרכז, בעלת ידע וניסיון עתיר בתחום דיני הנזיקין והביטוח, לרבות נזקי נזילות, שריפה, תאונות עבודה ותאונות דרכים