פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על דיני ביטוח(179)
15/12/2022 08:45
סיון מזרחי
ביטוח אובדן כושר
ביטוח אובדן כושר
שלום, רכשתי ביטוח אובדן כושר לעיסוק ספציפי.
לפני כשנתיים חליתי ותבעתי את הביטוח לצד הגשת תביעה לביטוח לאומי.
בביטוח לאומי קיבלתי ומקבלת קצבה (אובדן כושר 65%) ובביטוח הפרטי דוחים אותי שוב ושוב.
לאחר ערעור נשלחתי לבדיקה אצל רופא שלהם שקבע שאני יכולה לעבוד בעבודה סבירה וכו והסבתי את תשומת ליבם שהפוליסה שלי היא עיסוק ספציפי. הבטיחו לבדוק לאחר שאמרתי להם שאם לא יאשרו אני תובעת כי חלף המון זמן. מה החליטו לעשות? להמתין 30 יום ואז לבקש מסמכים נוספים שלא התבקשו עד כה (ציינו במכתב שלהם שלא התבקשו עד כה).
אני מרגישה שהם מושכים אותי ורוצה להגיש תביעה.
שאלתי היא אלו חוקים אני צריכה לבדוק ולמצוא על איזה סעיפים בדיוק אני מגישה את התביעה?
הסכום שהם חבים לו עובר את הרף בתביעות קטנות ולכן זו חייבת להיות תביעה.
תודה
לפני כשנתיים חליתי ותבעתי את הביטוח לצד הגשת תביעה לביטוח לאומי.
בביטוח לאומי קיבלתי ומקבלת קצבה (אובדן כושר 65%) ובביטוח הפרטי דוחים אותי שוב ושוב.
לאחר ערעור נשלחתי לבדיקה אצל רופא שלהם שקבע שאני יכולה לעבוד בעבודה סבירה וכו והסבתי את תשומת ליבם שהפוליסה שלי היא עיסוק ספציפי. הבטיחו לבדוק לאחר שאמרתי להם שאם לא יאשרו אני תובעת כי חלף המון זמן. מה החליטו לעשות? להמתין 30 יום ואז לבקש מסמכים נוספים שלא התבקשו עד כה (ציינו במכתב שלהם שלא התבקשו עד כה).
אני מרגישה שהם מושכים אותי ורוצה להגיש תביעה.
שאלתי היא אלו חוקים אני צריכה לבדוק ולמצוא על איזה סעיפים בדיוק אני מגישה את התביעה?
הסכום שהם חבים לו עובר את הרף בתביעות קטנות ולכן זו חייבת להיות תביעה.
תודה
סיון שלום,
איני ממליץ להגיש תביעה באופן עצמאי שכן מדובר בנושא מורכב, ובכל מקרה במסגרת התביעה נתבעים גם סעדים לעתיד, לרוב תוך תמיכת הטענות בחוות דעת רפואית.
בית המשפט לתביעות קטנות אינו ערוך לדון בתיקים כאלה.
מומלץ לפנות עם מלוא הפרטים לעו"ד העוסק בתחום אשר יוכל לייעץ לך כיצד נכון להתקדם.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
28/12/2022 14:47
טל
פיצוי בגין גנבה
פיצוי בגין גנבה
היתה לנו פריצה בדירה,
גנבו קצת כסף, שתי שרשראות פנינים ועט מון בלנד.
יש דו״ח סוקר, יש מצלמת אבטחה, הגנב היה רעול פנים עם כפפות רואים שלקח גם את המפתח הרזרבי של הדירה והמחסן.
יש לנו ביטוח תכולה בלבד כי אנחנו גרים בשכירות. במחסן יש שני זוגית אופניים יקרים שמבוטחים אם גונבים אותם מהמחסן, למזלנו ,את האופניים לא נגנבו אך נאלצנו להחליף מנעולים כדי שלא יגיע הגנב מאוחר יותר וירוקן גם את תכולתו.
חברת הביטוח לא החזירה לנו את הסכום עבור החלפת המנעולים. האם זה תקין?
כמו כן הורידו 50% משווי עט המון בלנד שמופיע בדו״ח סוקר , וצינו שאם אביא חשבונית קניה נקבל את שאר הכסף. כשכתבי להם שיש דו״ח סוקר וזו מתנה שבעלי קיבל כשפרש מעבודתו ואין בכוונתנו לקנות עט חדשה כתבו :
תגמולי הביטוח משולמים בהתאם לחלק ב' – תנאים כליים לכל פרקי הפוליסה סעיף 4(ב') תגמולי ביטוח לפי ערך כינון בשל מקרה ביטוח מותנים בהקמה מחדש בידי המבוטח או תיקון או החלפה של הרכוש שאבד או ניזוק וזאת ללא שינויים באיכות ובסוג הרכוש בהשוואה לרכוש שאבד או ניזוק; לא הוקדם מחדש, תוקן או הוחלף הרכוש שאבד או ניזוק, יהיו תגמולי הביטוח בעדו לפי ערך שיפוי.
מדוע על תכשיטים שילמו את כל הסכום שמופיע בדו״ח סוקר ועל העט הורידו 50%
האם זה קביל?
גנבו קצת כסף, שתי שרשראות פנינים ועט מון בלנד.
יש דו״ח סוקר, יש מצלמת אבטחה, הגנב היה רעול פנים עם כפפות רואים שלקח גם את המפתח הרזרבי של הדירה והמחסן.
יש לנו ביטוח תכולה בלבד כי אנחנו גרים בשכירות. במחסן יש שני זוגית אופניים יקרים שמבוטחים אם גונבים אותם מהמחסן, למזלנו ,את האופניים לא נגנבו אך נאלצנו להחליף מנעולים כדי שלא יגיע הגנב מאוחר יותר וירוקן גם את תכולתו.
חברת הביטוח לא החזירה לנו את הסכום עבור החלפת המנעולים. האם זה תקין?
כמו כן הורידו 50% משווי עט המון בלנד שמופיע בדו״ח סוקר , וצינו שאם אביא חשבונית קניה נקבל את שאר הכסף. כשכתבי להם שיש דו״ח סוקר וזו מתנה שבעלי קיבל כשפרש מעבודתו ואין בכוונתנו לקנות עט חדשה כתבו :
תגמולי הביטוח משולמים בהתאם לחלק ב' – תנאים כליים לכל פרקי הפוליסה סעיף 4(ב') תגמולי ביטוח לפי ערך כינון בשל מקרה ביטוח מותנים בהקמה מחדש בידי המבוטח או תיקון או החלפה של הרכוש שאבד או ניזוק וזאת ללא שינויים באיכות ובסוג הרכוש בהשוואה לרכוש שאבד או ניזוק; לא הוקדם מחדש, תוקן או הוחלף הרכוש שאבד או ניזוק, יהיו תגמולי הביטוח בעדו לפי ערך שיפוי.
מדוע על תכשיטים שילמו את כל הסכום שמופיע בדו״ח סוקר ועל העט הורידו 50%
האם זה קביל?
טל שלום,
לדעתי, השבתי לך כבר במסגרת פורום אחר.
התשלום עבור העט נעשה בערכי שיפוי (ערכים ריאליים לפי שווי העט במועד הגניבה) ולא לפי ערכי כינון (חדש תמורת ישן, בכפוף להצגת קבלה).
מומלץ להיוועץ בעו"ד הבקיא בתחום.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
11/12/2022 23:21
רות
עמלת ביטול ביטוח סיעודי
עמלת ביטול ביטוח סיעודי
מי שמחליט לצאת מביטוח סיעודי בגלל שנעשה הולך ויקר ואין לו אמצעים להמשיך לממן את העלויות, כמה עמלה או קנס הוא אמור לשלם, היכן החוק בדבר רשותו של מבוטח לצאת מן הביטוח? הרי יש חוק גילוי נאות וחייב שיתפרסם בגין כך מידע
רות שלום,
אין כל קנס בביטול ביטוח כזה או אחר. יחד עם זאת, הדבר אינו מומלץ כלל, במיוחד אם שילמת עבור הביטוח שנים רבות.
בכדי לבחון את האפשרויות העומדות בפנייך, לרבות הותרת סכומי ביטוח מסולקים, מומלץ להיוועץ בסוכן ביטוח.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
31/10/2022 03:23
יוסי
חוסר בנתון והגשת כתב תביעה
חוסר בנתון והגשת כתב תביעה
אגיש תביעה כנגד קרן פנסיה בגין חישוב לא נכון של פנסיית הנכות שהיא משלמת לי. אקטוארים שפניתי אליהם לצורך חישוב פנסיית הנכות הנכונה לפי הוראות התקנון, שזה תקנון ישן משנת 2003, נתקלו במצב בו בנספח התקנון בו מופיעים המקדמים איתם מחשבים חסר מקדם לפי הפרטים האישיים שלי (חסרים בנספח זה מקדמים נוספים לפי פרטים אישיים דומים או קרובים לשלי). אין לי זמן לפנות לקרן ולשאול אותה לפשר העניין בגלל שתק' ההתיישנות תחלוף. מה ניתן לעשות ואיך לפעול במצב כזה בכתב התביעה?
האם ניתן לציין בתביעה שהקרן חישבה לא נכון (יש לי ראיות לכך) ולהסביר שחסר נתון על מנת לחשב את גובה הנכון של הקצבה, ולבקש מביהמש שיורה לקרן לתת הסברים לגבי הנתון החסר, ולציין שאגיש חוות דעת לגבי החישוב הנכון , רק לאחר שהקרן תגיש את ההסבר שלה? איך ניתן לתבוע מבלי להגיש כעת חוות דעת עם החישוב הנכון? מה לכתוב בכתב התביעה? תודה רבה
האם ניתן לציין בתביעה שהקרן חישבה לא נכון (יש לי ראיות לכך) ולהסביר שחסר נתון על מנת לחשב את גובה הנכון של הקצבה, ולבקש מביהמש שיורה לקרן לתת הסברים לגבי הנתון החסר, ולציין שאגיש חוות דעת לגבי החישוב הנכון , רק לאחר שהקרן תגיש את ההסבר שלה? איך ניתן לתבוע מבלי להגיש כעת חוות דעת עם החישוב הנכון? מה לכתוב בכתב התביעה? תודה רבה
יוסי שלום,
איני יכול לייעץ לך מבלי לבחון את פרטי המקרה המלאים.
אציין כי אין מניעה להגיש תביעה על מנת לעצור את ההתיישנות, אך במקרה כזה ייתכן ותידרש להגיש חוו"ד מתאימה במהלך ניהול ההליך.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
24/11/2022 11:28
יואב הירש
שינוי מצב בריאותי עבור ביטוח משכנתא קיים
שינוי מצב בריאותי עבור ביטוח משכנתא קיים
שלום רב,
אני מחזיק בביטוח חיים עבור המשכנתא כבר קרוב ל-20 שנה. אשתי התחילה לעשן, פניתי מיוזמתי לחברת הביטוח כדי לשנות את הסטטוס של אשתי "למעשנת" (האם זו היתה טעות?) וקיבלתי למלא שאלון בריאותי מלא מחדש!יש לי מספר שאלות:
1) האם בעקבות שינוי מצב בריאותי בסעיפים אחרים (נושאי בריאות הנפש...), חברת הביטוח יכולה פתאום לבטל לי את הביטוח?
2) האם אני יכול פשוט להתעלם מהשאלון החדש ומספיק ששלחתי מייל לחברת הביטוח בנושא העישון?
אני מחזיק בביטוח חיים עבור המשכנתא כבר קרוב ל-20 שנה. אשתי התחילה לעשן, פניתי מיוזמתי לחברת הביטוח כדי לשנות את הסטטוס של אשתי "למעשנת" (האם זו היתה טעות?) וקיבלתי למלא שאלון בריאותי מלא מחדש!יש לי מספר שאלות:
1) האם בעקבות שינוי מצב בריאותי בסעיפים אחרים (נושאי בריאות הנפש...), חברת הביטוח יכולה פתאום לבטל לי את הביטוח?
2) האם אני יכול פשוט להתעלם מהשאלון החדש ומספיק ששלחתי מייל לחברת הביטוח בנושא העישון?
יואב שלום,
יש לבדוק מה בדיוק נמסר לחברת הביטוח ורק אז לקבל החלטה באם ישנו צורך בהצהרת בריאות חדשה.
כך או אחרת, מדובר בעניין ביטוחי ולא משפטי ולכן מומלץ להיוועץ בסוכן ביטוח.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
06/12/2022 09:57
סכום צבור בקרן פנסיה
סכום צבור בקרן פנסיה
סכום צבור בקרן פנסיה
מה זה סכום צבור בקרן פנסיה. ממה הוא מורכב והאם אדם (שהקרן משלמת לו דמי גמולים במקום מעסיק בגלל נכות) צריך לבדוק לא רק את תקינות וגובה דמי הגמולים אלא בנוסף גם את הסכום הצבור?
או שמספיק שדמי הגמולים יבדקו ואם הם תקינים אז מכאן ניתן להניח שגם הסכום הצבור תקין?
אודה להסבר.
תודה רבה
או שמספיק שדמי הגמולים יבדקו ואם הם תקינים אז מכאן ניתן להניח שגם הסכום הצבור תקין?
אודה להסבר.
תודה רבה
שלום רב,
שאלתך הינה ביטוחית ולא משפטית.
לכן, מומלץ להיוועץ בסוכן ביטוח ו/או יועץ פנסיוני.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
21/11/2022 13:40
יוסי
"סכום נוסף בבית משותף", בנוסף או במקום?
"סכום נוסף בבית משותף", בנוסף או במקום?
נראה לי שהרבה אנשים חושבים, וגם אני חשבתי עד לא מזמן, שביטוח "סכום נוסף בבית משותף" מהווה פיצוי נוסף מעבר לסכום ביטוח המבנה העיקרי במקרה שבו כל הבניין נהרס ולא ניתן להקים אותו מחדש. אבל לאחר מחשבה נוספת, הגעתי למסקנה שזה לא נכון. הרי ביטוח המבנה הבסיסי הוא בכלל נעשה בערך כינון, כלומר החזר על הוצאות בפועל לבניית הדירה מחדש. לעומת זאת, סכום נוסף בבית משותף הוא פיצוי בסכום מוגדר מראש שנועד לאפשר למבוטח לרכוש דירה חדשה. מכך נובע להבנתי, וזה גם מה שנראה לי מקריאות הפוליסות, שהביטוחים האלה הם תחליפיים ולא מוספיים, הם באים אחד על חשבון השני ואין מצב שבו תקבל גם כסף גם מביטוח המבנה הבסיסי וגם מהסכום הנוסף בבית משותף.
האם אני צודק?
האם אני צודק?
שלום יוסי,
קשה להתייחס לדברים באופן כללי ללא עיון בתנאי הפוליסה.
מוזמן להעביר מייל מסודר ואנסה לסייע.
בהצלחה
רפאל אלמוג, עו"ד
07/11/2022 05:50
אבי
נזקי מים במספר מוקדים בדירה
נזקי מים במספר מוקדים בדירה
שלום,
בדירה שלי יש התנפחויות שנובעות מנזקי מים במספר מוקדים. חברת הביטוח רוצה שאשלם השתתפות עצמית בגין כל אחד מהמוקדים בטענה שמדובר בתביעות נפרדות. האם כך נהוג? מה לעשות?
תודה!
בדירה שלי יש התנפחויות שנובעות מנזקי מים במספר מוקדים. חברת הביטוח רוצה שאשלם השתתפות עצמית בגין כל אחד מהמוקדים בטענה שמדובר בתביעות נפרדות. האם כך נהוג? מה לעשות?
תודה!
שלום אבי,
ככל ומדובר במקרה ביטוח אחד, אין שום סיבה לשלם דמי השתתפות עצמית בגין כל מוקד.
בכל מקרה, הנושא מחייב בדיקה פרטנית.
מה שיעור הנזק הכולל?
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
טרם נערכה שמאות אבל ממש לא נראה שמדובר בנזק גדול. העניין הוא שחברת הביטוח אמרה אפריורית שכל מוקד הוא מקרה ביטוח ואני לא יודע מאיפה להביא להם טיעון נגדי.
במידת הרלבנטיות להגיש תביעה לבית משפט לתביעות קטנות.
05/11/2022 21:11
משה
האם מעסיק הוא המבטח המקצועי?
האם מעסיק הוא המבטח המקצועי?
שלום בהמשך לשאלה הקודמת שלי מה שהייתי רוצה לדעת האם מעסיק הוא זה שמבטח ביטוח מקצועי את העובד? בדר"כ שכירים לא עושים ביטוחים על עצמם, אבל אולי זה מפני שהעבודה לא מסוכנת. מה החוק אומר לגביי זה, האם שכיר מוגן במשהו מעצם היותו שכיר? תודה
שלום משה,
היקף הכיסוי הביטוחי נבחר על ידי המבוטח (במקרה הנוכחי שכיר במקצועו) ולא על ידי המעסיק. המעסיק מחויב בהפרשת תשלום הפרמיות, בהתאם לצווי ההרחבה והוראות הדין.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
03/11/2022 06:55
משה
אילו ביטוחים עליי לעשות כחשמלאי
אילו ביטוחים עליי לעשות כחשמלאי
שלום, אני מתכנן לעבוד כשכיר אצל חשמלאי, ולי יש הכשרה גם כחשמלאי. האם עליי לעשות ביטוח כלשהוא? מקצועי, בריאות וכו'.... או שהכל מכוסה כבר על ידי המעסיק מחובתו? ומה זה הכל בעצם?
בנוסף, אם אני לא שכיר אלא מוציא חשבונית כפרילנסר, האם אני צריך לעשות אם כן מה?
תודה רבה
בנוסף, אם אני לא שכיר אלא מוציא חשבונית כפרילנסר, האם אני צריך לעשות אם כן מה?
תודה רבה
שלום משה,
מוטב להיוועץ בסוכן ביטוח.
שאלתך ביטוחית ואינה עוסקת בהיבטים משפטיים.
בהצלחה!
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
עורכי דין מובילים בפורום דיני ביטוח
עו"ד הדס מושקוביץ
בעלת משרד עורכי דין במחוז המרכז, בעלת ידע וניסיון עתיר בתחום דיני הנזיקין והביטוח, לרבות נזקי נזילות, שריפה, תאונות עבודה ותאונות דרכים
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
כל הזכויות שמורות ©עורכי דין - iLaw 2012
|
Designed at Studio Yap